3А,Б,В Лікувальна справа. Дата 17червня 2020р. Цикл внутрішня медицина.

Цикл внутрішня медицина.

Стаціонар

3А,Б,В Лікувальна справа.

Дата 17червня 2020р.

Вирішити клінічну ситуаційну задачу

Задача

У терапевтичному відділенні лікується пацієнт, 45 років, у якого здуття живота, нестійке випорожнення, нудота, яка з’являється після прийому жирної і солодкої їжі. Вважає себе хворим біля року. В минулому ні чим не хворів. Багато курить, зловживає спиртними напоями. Рік тому отруївся м’ясними консервами.

         Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості, помірного харчування. На шкірі обличчя і спини – “судинні зіроньки”. Шкіра суха, помірно бліда, долоні гіперемовані, гінекомастія, гомілки і стопи набряклі. Волосся на голові тонке, рідке, в підпахвових ділянках відсутнє. Над легенями при перкусії – легеневий звук, при аускультації – вислуховується везикулярне дихання. Межі серця не змінені. Тони приглушені. Живіт різко збільшений у обсязі, пупок вип’ячений. Кругом пупка – венозна сітка у вигляді “голови медузи”. В черевній порожнині визначається наявність вільної рідини. Пальпація органів черевної порожнини через це неможлива. Діурез в межах  1 літра.

1. Оцінити стан пацієнтки.

2. Яка Ваша тактика?

3. Яку допомогу потрібно надати?

Завдання 1. Записати правила визначення вільної рідини у черевній порожнині.

Завдання 2. Записати техніку проведення пункції черевної